孕育专家介绍，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）又称“试管婴儿”，是指分别将卵子与精子从人体内取出并在体外受精，发育成胚胎后，再移植回母体子宫内，以达到受孕目的的一种技术。人类体外受精-胚胎移植研究进行较晚，但发展迅速。1978年世界第一例试管婴儿Louise Brown诞生，迄今为止，每年世界有数万名试管婴儿诞生。我国1988年首例试管婴儿诞生，同年首例胚胎赠送试管婴儿成功。

适应症

1、 女方因输卵管因素造成精子和卵子结合困难，如炎症引起的输卵管阻塞或通而不畅，输卵管发育不全，输卵管结扎术后，宫外孕等双侧输卵管切除等。

2、 女方排卵困难。

3、子宫内膜异位症、子宫腺肌症。

4、 男方少、弱精症，一般认为每ml精液中含有20×10[6]-100×10[6]精子为有生育力正常范围，低于20×10[6]为少精子症。精子活力正常值是射精后l/2-3小时内的正常精液标本中应有50%或更多的中等活跃的前向运动精子，低于此值为活力差。

5、 免疫性不孕，如存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。

6、 不明原因不育。

7、 女方卵巢功能衰竭患者可通过卵子赠送、男方无精症患者可通过精子赠送、或接受胚胎赠送助孕。

禁忌症

1、 提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病。

2、 提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好。

3、提供卵子及精子的任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。

4、 女方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等。

5、接受胚胎赠送或卵子赠送的夫妇双方患生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。

这项技术容易使患者产生两个误区：一、“试管婴儿”不是夫妻的亲生子女；二、“试管婴儿”是在母体外，即试管中长大的。就这两个问题需要向患者解释一下，首先“试管婴儿”肯定是夫妻的亲生子女，妻子在进行了超排卵治疗后，取了卵子。丈夫在妻子取卵的当天，也同时取了精液，既然精卵来自夫妻，那么孩子肯定是该夫妇亲生的。其次，“试管婴儿”是大家的一个俗称，实际上是指精子和卵子在体外受精，形成受精卵，并在体外培养48-72小时，形成胚胎后移植回母体子宫、着床继续发育形成胎儿直至分娩。所以说，“试管婴儿”是在试管中长大也是一个错误的说法。

试管婴儿并非治疗不孕的捷径

试管婴儿本来是治疗不孕症的终极手段，有着严格的适应症，不过现在有许多夫妇一旦得知自己有不孕问题，立即就想着去做试管婴儿。在广州召开的“2012国际妇产科诊疗技术新进展研讨会”上，妇科专家指出不能把试管婴儿当做治疗不孕的“捷径”，而应先查找病因、进行治疗，这时大部分人是能够自然怀孕的，若不能自然怀孕再选择做试管婴儿，成功率也会更高。

自然受孕才是冠军宝宝

一旦被确诊为不孕症，许多夫妇都会萌生出做试管婴儿的念头。广州伊丽莎白妇产医院生殖中心田金环教授说：“非常多的夫妻一上来就咨询能不能做试管婴儿，可能是这股风潮实在刮得太劲的原因，让大家以为有捷径可走，只要舍得出钱，其实这种认识是错误的。”

她解释，无论哪个医生，还是建议先查找病因、进行治疗，此后能自然怀孕的最好，因为精子通过女性生殖道的时候要经过竞选，最优秀的精子才得以与卵子结合，每一个自然受孕的宝宝都是千万里挑一的“冠军宝宝”。而试管婴儿则不然，是由医生主观的被动性选择而产生的。

先治病再考虑试管婴儿

田金环教授介绍，试管婴儿成功率并不像大家想象的那么高，一般只有三四成的尝试者能够成功，女性一旦超过40岁试管婴儿的成功率则只有10%左右，而且试管婴儿有着非常严格的适应症。造成不孕症的原因有很多，如排卵障碍（发生率约占30%—35%）、盆腔因素（发生率约占30%—40%）、免疫因素（发生率约占5%—10%）等。有的夫妻没有进行过基础全面检查，更没有对导致不孕的病灶进行治疗，而盲目追求试管婴儿治疗，这样会使得试管婴儿的成功率更低，会花了冤枉钱又损伤了身体、挫败了信心。以输卵管积水为例，如果没有进行处理而直接做试管婴儿，胚胎放入子宫内也很难着床，因为输卵管积水会产生一种波，刺激子宫不断收缩。

她建议不孕症患者在全面检查的基础上，要先针对导致不孕的病因进行治疗，这时大部分患者都可以自然怀孕，如果仍无法自然怀孕，再考虑进行试管婴儿，这时再做试管婴儿的成功率会更高。

支原体感染易致不孕

在众多导致不孕的因素中，田金环特别提醒要注意支原体感染。她介绍，在广东的不孕症夫妇中，有60%—70%的人感染有支原体。和其他生殖系统感染不同，如滴虫感染会出现腥臭味的白带，立即引起患者的警觉。支原体是一种比细菌还要小的微生物，感染了支原体后有相当大一部分人没有任何症状，而完全不自知，任由支原体在体内“肆虐”。它可能会导致宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎等，特别是对子宫内膜和盆腔的损伤比较大，易导致不孕，即使怀孕了也可能会造成流产的，最好先治疗好了再孕育。

她建议已结婚女性最好定期检查支原体，发现有支原体感染尽快治疗，避免对身体造成更大的损害，影响未来的生育计划。

　　信息时报记者 徐姗　通讯员 王海芳

　　背景新闻

　　近日，媒体揭露包括广州在内全国多个城市存在“卵子中介”，专门介绍女大学生售卖卵子。女大学生们卖一次卵子收费5000～10000元不等，本人条件越好，卵子越受欢迎“售价”越高。那么，取卵会对女大学生的身体造成伤害吗？

　　●人工取卵是有创伤的，手术并发症可造成卖卵者不孕、宫外孕。

　　●年轻女士对促排卵药物比较敏感，卵巢可出现过度刺激综合征，影响将来的健康。

　　受孕需要女方的卵子和男方的精子相互结合，形成受精卵。但是有些女性无法排卵，比如卵巢已被切除、经过放射治疗或者化疗破坏了卵巢、先天性卵巢发育不良、卵巢早衰等等。还有的女性年纪比较大，卵子质量差无法达到怀孕要求。这类人只能通过他人的卵子，实现自己当妈妈的心愿。表面上看，女大学生不过将多余的卵子卖给有需要的人，且国外部分国家也允许卵子买卖。可专家提醒，私自卖卵可对女大学生造成不可挽回的严重后果。

　　中山大学孙逸仙纪念医院生殖医学中心副主任张清学教授介绍道，我国禁止卵子交易，即使捐卵也有严格的要求。卫生部规定，符合捐卵条件者必须是在做试管婴儿的妇女，在试管婴儿手术中有多余的卵子才能捐赠给其他不孕患者（即所谓的“卵子分享”）。“因为夫妻在做试管婴儿过程中，女方需要打促排卵针让多个卵子成熟，可能会取出多个卵子，但可能只要使用5～6个就受孕了，多出来的部分卵子可以捐赠给其他患者（卫生部规定如果取卵数超过20个，可以捐出5个卵子）。”

　　取卵有创伤 有不孕风险

　　首先，私自售卖卵子是违法的，且私自卖卵给他人，此过程没有登记、入档等程序，双方身份不明，将来不排除出现伦理问题（比如，将来同母异父的兄弟姐妹恋爱结婚）。“虽然美国允许有偿供卵，但有较完善的法规保障捐卵者的利益。此外，部分国家对捐卵者的身份有明确限制，如法国只允许生育过的女子捐卵子，但同样禁止卵子交易。”张清学教授解释道。

　　对年轻的女大学生而言，黑市卖卵更是有着无数的安全隐患，危害未来的身体健康。张清学教授介绍道，人工取卵的过程是先给女方打促排卵针，让卵巢中的多个卵子成熟，然后就要做手术取出卵子。具体方法是在B超引导下，从阴道用穿刺针吸取卵子，在体外与精子结合（受精）。“这种穿刺手术是有创伤的，”张清学教授认为，“手术过程中可能出现并发症，如出血、感染、盆腔粘连等，可引起输卵管堵塞，造成不孕、宫外孕等问题。”

　　正规医院取卵手术操作较规范，发生并发症的可能性相对较小，即使出现并发症，也能保障手术者的利益。但暗箱操作的黑市取卵并未获卫生部批准，未入档案，出了问题投诉无门，可谓后果自负。

　　促排卵药物可造成脏器损害

　　促排卵药物是激素类药物，作用是刺激卵巢，同时将小卵泡“催熟”。女大学生才二十岁左右，这个年龄的女性对促排卵药物比较敏感，卵巢可出现过度刺激综合征，造成腹腔积水、胸腔积水、血管栓塞、肝肾功能受损、甚至心肺功能衰竭等风险，影响将来的健康，严重者甚至有生命危险。这是女生卖卵的另一潜在风险。

　　民间有说法认为“女性卵巢里的卵泡数量生下来就是确定的，大致有数十万到上百万个，由于每次排卵都需要消耗几个原始卵泡，所以促排卵会使更年期提前到来”，张清学教授认为，目前还没有充分的科学证据证明这一观点，即使不促卵，卵泡也会在自然的生理过程中退化、萎缩，并非个个都能形成卵子。因而，促排卵一般不会造成更年期提前的问题。

　　但是，过早或频繁的“促排卵”，肯定对患者的健康不利。在正规的促排卵治疗中，促排卵药物的用法、用量、使用对象都有一定的限制和要求，只对自然怀孕有困难的不孕患者才能使用。

　　小知识

　　卵子为何不能想捐就捐？

　　按我国卫生部的规定，在试管婴儿过程中有多余的卵子（20个以上），才能捐赠予他人，但鲜有人能通过这个正规途径获得“合法卵子”，卵子确实缺乏供给渠道。为何精子有很多人捐赠，很多省市都建立了精子库，却鲜有卵子库？精子可以随意捐赠，卵子为何不可以呢？

　　张清学教授介绍道，男性一次就能排出多达四五千万甚至上亿条精子，男子供精对身体无害，供精过程也无创伤（但也存在传染病和伦理问题，国家卫生部也有严格的管理规定）。而女性一般每个月只能生成一两个成熟卵子，所以要想一次性得到较多成熟卵子，就得使用促排卵药物，又要通过有创伤的方式取出卵子。此外，卵子由于特殊结构，在冷冻、解冻过程中，容易受到损伤，失去活力。

　　健康新知

　　孕妇睡不好可能造成胎儿早产

　　孕妇睡不好，可能是造成早产因素之一。美国匹兹堡大学医学院研究人员指出，睡眠差使体内发炎物质增加，而提高早产风险。

　　研究人员检视166名孕妇睡眠状况，在控制各项变数后发现，在怀孕前期与后期睡眠品质不佳会提高早产风险，尤其是前期的影响最大。 早产的因素很多，孕妇睡眠品质只是其中的可能变数之一。产妇口腔牙龈健康不佳，较严重者可能会导致早产风险增加。

　　孕妇除了早产等问题，多半也会忧心产下畸形婴儿。医师指出，孕妇若伴随高血压、糖尿病，发生胎儿畸形几率较高，未来生出早产儿或剖腹的风险也将更大。倘若病情获控制，则问题不大。医师建议过胖孕妇怀孕期间监控血糖、血压，定期产检；如果孕妇睡不好，建议先咨询医师，别随意自行服用安眠药物。