孕育专家介绍，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）又称“试管婴儿”，是指分别将卵子与精子从人体内取出并在体外受精，发育成胚胎后，再移植回母体子宫内，以达到受孕目的的一种技术。人类体外受精-胚胎移植研究进行较晚，但发展迅速。1978年世界第一例试管婴儿Louise Brown诞生，迄今为止，每年世界有数万名试管婴儿诞生。我国1988年首例试管婴儿诞生，同年首例胚胎赠送试管婴儿成功。

适应症

1、 女方因输卵管因素造成精子和卵子结合困难，如炎症引起的输卵管阻塞或通而不畅，输卵管发育不全，输卵管结扎术后，宫外孕等双侧输卵管切除等。

2、 女方排卵困难。

3、子宫内膜异位症、子宫腺肌症。

4、 男方少、弱精症，一般认为每ml精液中含有20×10[6]-100×10[6]精子为有生育力正常范围，低于20×10[6]为少精子症。精子活力正常值是射精后l/2-3小时内的正常精液标本中应有50%或更多的中等活跃的前向运动精子，低于此值为活力差。

5、 免疫性不孕，如存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。

6、 不明原因不育。

7、 女方卵巢功能衰竭患者可通过卵子赠送、男方无精症患者可通过精子赠送、或接受胚胎赠送助孕。

禁忌症

1、 提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病。

2、 提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好。

3、提供卵子及精子的任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。

4、 女方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等。

5、接受胚胎赠送或卵子赠送的夫妇双方患生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。

这项技术容易使患者产生两个误区：一、“试管婴儿”不是夫妻的亲生子女；二、“试管婴儿”是在母体外，即试管中长大的。就这两个问题需要向患者解释一下，首先“试管婴儿”肯定是夫妻的亲生子女，妻子在进行了超排卵治疗后，取了卵子。丈夫在妻子取卵的当天，也同时取了精液，既然精卵来自夫妻，那么孩子肯定是该夫妇亲生的。其次，“试管婴儿”是大家的一个俗称，实际上是指精子和卵子在体外受精，形成受精卵，并在体外培养48-72小时，形成胚胎后移植回母体子宫、着床继续发育形成胎儿直至分娩。所以说，“试管婴儿”是在试管中长大也是一个错误的说法。

试管婴儿并非治疗不孕的捷径

试管婴儿本来是治疗不孕症的终极手段，有着严格的适应症，不过现在有许多夫妇一旦得知自己有不孕问题，立即就想着去做试管婴儿。在广州召开的“2012国际妇产科诊疗技术新进展研讨会”上，妇科专家指出不能把试管婴儿当做治疗不孕的“捷径”，而应先查找病因、进行治疗，这时大部分人是能够自然怀孕的，若不能自然怀孕再选择做试管婴儿，成功率也会更高。

自然受孕才是冠军宝宝

一旦被确诊为不孕症，许多夫妇都会萌生出做试管婴儿的念头。广州伊丽莎白妇产医院生殖中心田金环教授说：“非常多的夫妻一上来就咨询能不能做试管婴儿，可能是这股风潮实在刮得太劲的原因，让大家以为有捷径可走，只要舍得出钱，其实这种认识是错误的。”

她解释，无论哪个医生，还是建议先查找病因、进行治疗，此后能自然怀孕的最好，因为精子通过女性生殖道的时候要经过竞选，最优秀的精子才得以与卵子结合，每一个自然受孕的宝宝都是千万里挑一的“冠军宝宝”。而试管婴儿则不然，是由医生主观的被动性选择而产生的。

先治病再考虑试管婴儿

田金环教授介绍，试管婴儿成功率并不像大家想象的那么高，一般只有三四成的尝试者能够成功，女性一旦超过40岁试管婴儿的成功率则只有10%左右，而且试管婴儿有着非常严格的适应症。造成不孕症的原因有很多，如排卵障碍（发生率约占30%—35%）、盆腔因素（发生率约占30%—40%）、免疫因素（发生率约占5%—10%）等。有的夫妻没有进行过基础全面检查，更没有对导致不孕的病灶进行治疗，而盲目追求试管婴儿治疗，这样会使得试管婴儿的成功率更低，会花了冤枉钱又损伤了身体、挫败了信心。以输卵管积水为例，如果没有进行处理而直接做试管婴儿，胚胎放入子宫内也很难着床，因为输卵管积水会产生一种波，刺激子宫不断收缩。

她建议不孕症患者在全面检查的基础上，要先针对导致不孕的病因进行治疗，这时大部分患者都可以自然怀孕，如果仍无法自然怀孕，再考虑进行试管婴儿，这时再做试管婴儿的成功率会更高。

支原体感染易致不孕

在众多导致不孕的因素中，田金环特别提醒要注意支原体感染。她介绍，在广东的不孕症夫妇中，有60%—70%的人感染有支原体。和其他生殖系统感染不同，如滴虫感染会出现腥臭味的白带，立即引起患者的警觉。支原体是一种比细菌还要小的微生物，感染了支原体后有相当大一部分人没有任何症状，而完全不自知，任由支原体在体内“肆虐”。它可能会导致宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎等，特别是对子宫内膜和盆腔的损伤比较大，易导致不孕，即使怀孕了也可能会造成流产的，最好先治疗好了再孕育。

她建议已结婚女性最好定期检查支原体，发现有支原体感染尽快治疗，避免对身体造成更大的损害，影响未来的生育计划。

　　近年来，代孕、非法买卖卵子与精子的新闻频频见诸报端，这其中既有操作成功的，也不乏打着“重金相酬”的旗号实施诈骗的，这到底是一个怎样的市场？值得注意的是，据调查，交易双方为了保险起见，签署合同时有些还聘请专业律师进行指导，而律师的介入更使得这些灰色交易行走法律边缘更为游刃有余。在上海、深圳等地均设有事务所的某陈姓律师就熟稔此道，他曾牵线并指导了多宗代孕交易，在接受采访时，这名律师详解了这个地下黑市繁荣的背后，他认为“生育能力下降只是其中一个因素”。

　　代孕“国际化”

　　陈律师在其律所内对《新民周刊》直言不讳：“国际代孕市场已经相当成熟，可以提供一条龙服务，我的一个朋友找到代孕中介，中介拿给他一个相册，上面是各国提供代孕服务的女孩子的资料，除了照片外，还罗列着这些女孩子的详细资料，比如国籍、血统、学历、年纪等等。如果你想生一个混血儿，可以从中介提供的资料中挑选一个女孩子，购买她的卵子，通过医疗机构人工授精，再植入代孕母体，如果你愿意花钱，甚至可以与代孕的女子上床，通过自然受孕的方式进行。只不过，由于一些年纪较大的男客户精子活力下降，无法让代孕女子自然受孕，一般只好通过人工授精的方式。”

　　他告诉记者，如果你愿意提供代孕服务，可以找到专业中介，或者通过网站注册，中介会对你的资料进行审核，之后挂牌，明码标价，购买卵子多少钱，借用肚子多少钱，孩子养下来抱走多少钱，养到一岁多少钱，一直抚养又是多少钱。“以美国女孩为例，购买其卵子并让其代孕直至生产大概需要150万元人民币。”

　　在中国国内，根据陈律师的掌握，各个大城市都有这样的地下市场，当然相比而言南方一些城市市场更为发达，“只是你没有介入或者了解到这个行业而已，其实没有那么陌生与神秘。金钱交易无所不能”。

　　以人工授精为例，现在的黑市价格大约在12万元至20万元，在中介的帮助下，手术可以选择在香港或大陆进行，唯一的区别是香港的医疗机构根据当地的法律规定，不允许做性别筛选，受精卵不管男女，客户都必须接受。

　　陈律师透露，他所了解到的广州与深圳的某两家做试管婴儿的医院就可以性别筛选，一般为了保证授精的成功率，这些医院会将两个胚胎植入母体，生出来就是双胞胎。“医生会问你要男孩还是女孩，国内购买这项服务的一般多是想要个男孩传宗接代的富人。”

　　当然要享受到这些服务，都是要付费的，“把钱交给中介，其余的事情，中介会来解决。”陈律师说，这些医疗机构并不会去甄别男女双方的法定关系。以在香港做人工授精为例，客户不需要提供计划生育证明，只需要提供港澳通行证复印件，而如果在大陆，按照规定，需要提供身份证、结婚证、计划生育证明，并签署一系列承诺书，但医疗机构为了经济利益却无视这些规章制度。

　　“若是一个60多岁的老头要与一个与他没有婚姻关系的20多岁的女孩做人工授精服务，并借用这个女孩子的肚子生一个儿子，怎么办？”

　　“告诉你，很简单，中介专门提供这项服务，几十元就可以帮你做一套假的香港身份证明，为何要做假的香港证件呢，因为香港没有计划生育限制，而后在中介的安排下，男女双方到大陆的医疗机构，经济利益驱使下，这些医院只保留所谓的香港身份证件的复印件，并不去核实，对医院而言，程序上完成备案即可。”

　　“因为每家医院的医疗条件，需要打点的环节不同，收费各有不同，依照我的了解，最低也要12万元。”

　　具体到代孕行为，则包含几种情况：一，夫妻双方精子、卵子均正常，但妻子由于输卵管堵塞等原因无法自然怀孕，可以用夫妻二人的精子与卵子人工授精，植入代孕母亲体内，孩子从血缘上还是夫妻双方的孩子；二，丈夫精子正常，妻子卵子无法受孕，购买一个卵子培育出来放到妻子子宫里或者放进代孕母亲的肚子。

　　“代孕有多种形式，有一些人干脆瞒着妻子，找个女的代孕。”陈律师补充。

　　“提供卵子的不一定提供肚子，提供肚子的不一定提供卵子。”

　　谁是买家？

　　谈及代孕何以形成如此庞大的产业，陈律师认为原因有很多，一，环境污染等因素导致不孕不育率尤其是年轻人不孕不育率的提高；二，富人想要个儿子传宗接代，但老婆年纪大了无法生育；三是失独家庭，失独父母年岁大了，走正常途径无法怀孕，只好求助代孕。

　　失独家庭购买代孕服务的趋势正在上升，这是一个十分令人同情的群体。陈律师谈起2004年的一起车祸唏嘘不已，在这起事故中，四个独生子女失去了生命，其中三个都不超过25岁，给他们各自的家庭造成了致命的打击。受害家庭中有一个就是陈律师的好友，“夫妻二人整日以泪洗面，沉浸在痛苦中，生活的信心都没有了。后来他们决定再要一个孩子，但夫妻俩都已近60岁，怎么办？”

　　这个朋友找到了陈律师，期望后者帮助其寻找代孕，在陈律师的指导下，这个朋友后来找了一个来自安徽农村的女孩代孕。当时的代孕市场远没有今日这般发达，价钱也比较便宜，6万元就谈妥了，由于朋友的妻子已经绝经，只能同时购买女孩子的卵子、“租用”她的子宫，“老婆表示理解，只是要求孩子生下来付费后立即抱走，不得给代孕母亲养，以免生出事端。”

　　谈妥后，夫妻俩为代孕女孩租了一套房子，调养身子，最后生下一名男婴，双方合作愉快，夫妻俩多给了女孩子10万元，之所以多给与生男生女没有关联，因为陈律师的这个朋友只想要一个孩子，无所谓男女，这与一心追求男胎的富翁需求不同。

　　代孕常引发夺子大战，陈律师就曾遇到这样一起案例，一名26岁的苏州女子在南京为一个老板通过自然受孕的方式代孕，产下一名男婴抚养三个月后被老板抱走，然而回到苏州后，因为想念孩子，她萌念打官司要探视权。

　　根据陈律师的建议，她向男方提出了两个要求：一，允许其探望，二，再给一些经济补偿。男方为了避免麻烦满口答应，在苏州给这个代孕母亲买了一套房作为补偿，双方就此了结。“虽然男方同意她一个月探视一次，但这个代孕母亲还是很痛苦，毕竟孩子是她的亲骨肉。”

　　陈律师介绍，代孕母体找到后，在哪里生也是一个问题，如果在美国生，仅跨境生子这一项服务中介收费就要20多万元。根据他的经验，代孕或者跨境生子的中介很容易找到，“网络上有他们的信息，但更多更为可靠的还是口碑相传，这个市场有一个非常成熟的圈子。”

　　“跨国代孕有一个专门的系统，这个中介往往是往来香港与美国的香港人，电话取得联系后，他会飞来你的城市与你面谈。”陈律师有些得意，“呵呵，你没有想到吧，市场如此成熟。我见过几个中介，而我最初是为了帮一个朋友找代孕服务才误入这一行。”

　　500万元生个儿子

　　陈律师的这个朋友是上海某民营企业的老板(化名“老张”)，今年60多岁，膝下两女，但两个女儿都是丁克族，为此老张守着过亿家产很是苦闷，整天想着生个儿子传宗接代。两年前的一天晚上，老张向陈律师提出可否帮他物色一个女的代孕，并点名要求女子来自四川或东北。

　　陈律师通过自己的圈子终于物色到了一个30岁的四川女子，拨通电话，暂居北京的这名女子当场答应可以提供代孕服务。在中间人的安排下，男女双方在北京会面，一拍即合，女子虽然离过婚且有一个女儿，但老张对她的姿色以及学历背景还是颇为满意。

　　两个人回到上海后设宴酬谢陈律师等中间人，并要求陈律师做担保人，指导双方签署合同，约定，如果生下来是儿子，女方负责抚养，但男方必须给女方在上海买一套房子，无论大小，在深圳再买一套大房子，因为男方妻子在上海，蒙在鼓里，上海不能长住。

　　在陈律师的提议下，老张还答应给女方再买一个商铺并在银行账户存100万元保证金。熟料，这些苛刻的要求，老张一口答应，自己喊出口号：生个儿子500万元！

　　私下里，老张跟陈律师表示，儿子生出来，财产都可以给他继承，但必须要做DNA鉴定。而女方则表示提供代孕甚至像二奶一样被包养起来也无所谓，这名女子表示，她本身就想再生一个孩子，至于父亲是谁，她无所谓，如果嫁人，搞不好对方还养不起孩子，现在帮老板代孕、抚养孩子，既满足了自己生孩子的需要，又衣食无忧，何乐不为，“想通了！”

　　谈妥条件后，两个人开始同居，但半年后女方仍无法怀孕，检查后发现是男方岁数过大，精子活力不够，于是老张再次找到陈律师，期望引荐中介人工授精。

　　陈律师就这样通过关系找到了中介，中介在美国，一周后回国直飞上海，与陈律师、老张面聊，报价20万元。因为与老张是朋友，陈律师决定帮他再找一个便宜的中介，于是通过关系找到广州某医院，对方坦言，内部价3万元，且可以筛选性别，并提议，如果陈律师想赚钱，可以对外报价10万元。

　　陈律师碍于情面没有直接报价，而老张最终又通过另一个渠道找到了深圳某医院，并在那里做了人工授精手术。“他跟我抱怨最后还是花了20万元，杂七杂八收了不少费用。”

　　如今老张找的代孕母亲已经怀孕快三个月，老张又开始谋划找中介解决孩子出生问题，他心仪美国，中介开价20多万元，他觉得换一个美国绿卡，值！但跟中介接触后，他突然有些后悔，因为看到中介拿出来的各国代孕女子的画册，这才发现原来还有更漂亮的外国代孕女子。

　　“想生个混血儿都可以！”